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- 대부분의 약물이 contraindicated
- 두가지 고려할점 1) 기형유발 물질이 아닌지? 2)near term fetus에 영향을 주는지?
<pharmacokinetics in pregnancy >
- 약물 흡수 : 프로게스테론⬆️ -> gastric emptying⬇️, gut motility⬇️ 따라서 흡수속도감소 , parenteral drug administration이 선호됨(빠른 반응이 필요할때)
- 순응도 떨어짐(nausea and fear of adverse effect)
- 대사 : hepatic drug metabolizing enzyme are induced(고농도 프로게스테론때문) 따라서 highly lipid soluble drug 대사 ⬆️
- 신장클리어런스 : GFR 150% 증가
- 24주-28주 혈장량 150%까지 증가 가능 - distribution 생각해주기
- free water 의 증가로 serum protein 희석됨 ——> 약물의 free form 증가
<임신시기에 따라 약물이 미치는 영향>
1. 발아기(1-2주) all or none period
2. 배아기(3주-8주) organogenesis 시기 / 기형유발물질에 가장 취약
3. 태아기 (9주-38주) 약물에 의해 성장 및 기능에 영향받음- 정신지체나 행동장애
<임신과 예방접종>
접종 권장 : 인플루엔자(독감)/ 파상풍 디프테리아 백일해(Tdap)
접종 금기 : 생백신(MMR, 수두, 대상포진, 인플루엔자(생백신), 일본뇌염(생백신))
접종후 4주간 임신피하도록 함
변비 : 수산화마그네슘
속쓰림, 역류성 식도염 : 마그네슘을 포함한 제산제. 수크랄페이트. 위산분비억제제(파모티딘등)
감기 : 해열 진통(AAP), 콧물/코막힘(클로르페니라민. 디펜히드라민), 기침(덱스트로메토르판, 디펜히드라민) *NSAID는 임신말기 장기복용시 태아 동맥관 조기폐쇄유발가능
알레르기 : 항히스타민제
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